新生儿黄疸

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医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸,称之为新生儿黄疸,主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄,宝宝食欲不振、不安躁动,体温可能也会有所上升。临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸,新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病。

美德因蓝光间断照射治疗

————需住院 可家长陪同 有效减少副作用

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新生儿黄疸的症状
生理性黄疸

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。
2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。
3、足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
4、黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。
5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。

病理性黄疸

1、黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。
2、黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
3、黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。
4、检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。
5、除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。

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新生儿黄疸的危害

如果新生儿黄疸治疗不及时,就可能引发核黄疸,即胆红素脑病:是指由于血中间接胆红素增高,进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素〉342umok/L(20mg)就有发生核黄疸的危险。

核黄疸的主要表现 核黄疸发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。 如治疗不及时,随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍,脑性瘫痪等后遗症。

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新生儿黄疸的治疗
轻微黄疸 可以通过晒太阳退黄
晒太阳有助于退黄
由于晒太阳退黄主要是通过光的作用,所以可以隔着玻璃窗晒,这和预防佝偻病晒太阳不同,但需要暴露宝贝的皮肤,暴露的皮肤表面积越多晒太阳退黄的效果越好。晒太阳过程中需要注意的是避免宝贝的眼睛被太阳直射到,可以在宝贝睡觉时晒太阳,或者改变宝贝的体位,不要在太阳光直射眼睛的角度;再者由于要暴露一定的皮肤,秋冬季要注意切勿着凉或冻伤,可以在关闭门窗打开空调的房间里,在窗边隔着玻璃拉开窗帘,轮流暴露不同部位的皮肤,而不是全身裸露,轻微黄疸的宝贝适当照照头面、手脚或臀部就可以起到一定作用。
出现早或严重的黄疸 美德因采用蓝光间断照射
无需住院 可家长陪同 有效减少副作用
光疗是一种降低新生儿血清未结合胆红素的简单易行的方法,可快速有效降低血清胆红素水平,我院儿科门诊采用蓝光间断照射,可有效减少副作用,而且在特殊的蓝光照射暖箱内,还可以保证宝贝的皮肤最大程度暴露却不会受凉。治疗期间可家长陪同,随时观察宝宝的情况。
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美德因光疗期间注意事项

1、光疗期间必须做好眼睛,生殖腺的保护,必须佩戴护眼罩、会阴部戴纸尿裤;
2、尽量舒展四肢,增加皮肤暴露,使之与光源有较大接触面积;
3、洗澡后不要扑粉;
4、尿布面积尽可能小;
5、光疗期间增加喂水量;
6、光疗期间婴儿出现便秘及时报告医生;
7、光疗期间可出现发热、轻度腹泻、停止光疗后恢复正常;
8、光疗期间皮肤有时可出现红斑或瘀点,光疗结束后自然消退,不留痕迹;
9、胆汁郁积性黄疸患儿光疗后,可使皮肤、血液及尿液呈青铜色,通常很少有不良后果,光疗停止后,青铜症可以逐渐消退,但时间较长;
10、光疗期间每名患儿需要1-2名家长陪护照顾,陪护人员过多易引起交叉感染;
11、光疗期间尽量箱中奶瓶喂养,减少抱出时间;
12、护理患儿家属要佩戴墨镜;
13、光疗期间护士会按时巡视,希望家属配合;
14、家属发现问题请及时反映给护士或医生。